Высшая аудиторская палата (ВАП) РК провела проверку эффективности деятельности Минздрава в вопросах обеспечения населения лекарствами. В результате выявлены нарушения на миллиарды тенге.
По словам члена ВАП Тлегена Каскина, аудит выявил 36 системных нарушений, касающихся обращения фармацевтической продукции, мер государственной поддержки отечественных производителей, ценообразования, закупок, логистики и оценки безопасности лекарственных средств.
«Анализ реализации программных документов в области здравоохранения показывает отсутствие комплексного подхода к развитию фармацевтической отрасли. Меры поддержки оказываются без учета приоритетных направлений развития отечественного фармпроизводства и вне зависимости от уровня локализации. Казахстанское сырье при производстве лекарств практически не используется, а требования к качеству импортируемых компонентов не установлены. В целом, охват отечественных производителей лекарственных средств и медицинских изделий мерами государственной поддержки остается низким — менее 20%. По итогам продаж 2023 года доля отечественных лекарств на рынке составила 18%», — сообщили в ВАП 15 июля.
Государственное регулирование цен осуществляется недостаточно эффективно. Формирование предельных цен основано на установлении наценок по принципу «процент на процент», что позволяет увеличивать стоимость препаратов до 172% от цены завода-производителя.
Министр здравоохранения Акмарал Альназарова заявила, что дальнейшая работа ее ведомства будет строиться с учетом выводов ВАП.
— Вопросов больше, чем достаточно, к ценообразованию, его прозрачности и объективности. Ценообразование в оптово-розничном сегменте вызывает вопросы, а также в части закупок в рамках ГОБМП и ОСМС. По результатам ВАП более 6,5 тыс. препаратов сегодня по всем ценам будут проверяться. Рабочая группа создана. Есть вопросы и к их отбору. До конца года мы пересмотрим весь спектр цен, установленный как в рамках ГОБМП и ОСМС, так и в оптово-розничном сегменте, — сказала министр.
Председатель ВАП Алихан Смаилов также обратил внимание на то, что госрегулирование не охватывает цены на незарегистрированные лекарственные средства, что привело к наценкам до 2000% от цены завода-производителя.
Госаудиторы отметили: недостатки механизма ценообразования привели к закупу ТОО «СК-Фармация» отдельных лекарственных средств и медицинских изделий по ценам выше рыночных. Стоимость препаратов завышалась на 40-365% или в совокупности на 8 миллиардов тенге.
Кроме того, некачественное планирование закупок в системе Единого дистрибьютора привело к отказу медицинских организаций от закупленных препаратов на 2,8 миллиарда тенге. Результат — затоваривание с последующим списанием части препаратов (из-за истечения срока годности) на 279,5 миллиона тенге.
Установлены нарушения при проведении закупок. Например, осуществлен закуп лекарств из одного источника на три миллиарда тенге при наличии зарегистрированных аналогов, а также без подтверждения местного содержания (сертификата «СТ-KZ») более чем на 182 миллиарда тенге.
«Монополизация рынка хранения лекарств отдельными поставщиками и отсутствие собственной логистической инфраструктуры у Единого дистрибьютора способствовали росту расходов на логистику в 1,5 раза: с 2022 по 2024 год — с 6,8 миллиарда тенге до 10,2 миллиарда тенге», — отмечают в ВАП.
Отсутствие оперативных складов для хранения лекарств и медицинских изделий для организаций здравоохранения в Акмолинской, Атырауской, Кызылординской и Мангистауской областях также увеличивает расходы на логистику и может негативно отразиться на обеспеченности лекарственными средствами в период чрезвычайных ситуаций.
Непродуманная политика тарифообразования, низкая автоматизация процессов логистики, учета и контроля за расходами привели к экономическим потерям на 17,2 миллиарда тенге, излишне выплаченным средствам в сумме 538 миллионов тенге, из которых восстановлены 220 миллионов тенге.
В целом, по итогам аудита установлены нарушения на 3,7 миллиарда тенге, из них:
• финансовые нарушения — 538 миллионов тенге;
• неэффективное планирование — 2,8 миллиарда тенге;
• неэффективное использование активов — 385 миллионов тенге;
• возможные потери бюджета — 21,7 миллиарда тенге.
За воспрепятствование в проведении аудита к административной ответственности был привлечен руководитель Комитета медицинского и фармацевтического контроля. Материалы по фактам нарушений будут направлены в правоохранительные органы, а по 134 фактам с признаками административных правонарушений переданы в уполномоченные органы для возбуждения административного производства.
